稱謂（請選擇一項）

教授博士醫生牧師先生小姐女士

中文姓名

英文姓名

性別

男女其他

出生日期（年／月／日）

身份證號碼（首4位，例如 A123）

聯絡電話（手提）

聯絡電話（住宅／辦公室）

電郵地址

通訊地址

緊急聯絡人及電話

小學

中學

專上／大學（主修：_____）

碩士或以上（主修：）

其他專業資格

機構／單位

職位

主要職責

服務時期（年／月）

文書處理（文書處理軟體，例如：微軟文書、試算表、簡報軟體）

數據分析（統計分析軟體／試算表／其他）

活動策劃及執行教學／培訓／導賞設計（海報／社交媒體圖文）影片剪輯／攝影

外語（請註明:）

其他：

每週可服務時數：

預計可持續服務：

短期（少於三個月）中期（三至六個月）長期（六個月以上）

1. 您為何想加入本機構義工團隊？

2. 您希望從義工服務中獲得什麼？

3. 您對哪類培訓內容最感興趣？（例如：溝通技巧、活動管理、研究倫理、急救等）

聲明：本人謹此聲明，以上所提供的資料全部屬實，並明白任何虛假陳述可能導致申請被取消或日後服務資格被撤銷。

個人資料收集同意：本人已閱讀並同意本機構官方網站（網址：http://www.hkaps.org.hk）上刊登之《個人資料收集聲明》，並同意機構按該聲明收集、使用、儲存及處理本人之個人資料，僅用作義工招募、聯絡、培訓及管理相關用途。本人知悉機構將依法保障資料安全，並以點擊（或勾選）此欄表示確認同意。

服務承諾：本人願意接受相關培訓，並承諾積極參與指派之服務，遵守機構義工守則。

申請人簽名

日期（年／月／日）